【案例分享】改变生活方式，降低同型半胱氨酸

心血管疾病的防治科普早已深入人心，几乎每个人都能说出几个“危险指标”，如：坏胆固醇、甘油三酯等，却鲜少有人知道另一个“危险分子”——同型半胱氨酸（Hcy）。

研究发现，同型半胱氨酸升高，不仅是血管出现问题的独立危险因子，还与冠心病、中风、糖尿病、抑郁症、老年性痴呆、癌症、骨质疏松等50多种疾病有关！

什么是同型半胱氨酸

我们每天都能从饮食中获取蛋氨酸，它是人体必需的一种氨基酸，但当它在体内转化时，会生成一种中间代谢产物——同型半胱氨酸。

正常情况下，机体能快速的将同型半胱氨酸代谢转化为谷胱甘肽等其它物质，也就是说，健康人体内的同型半胱氨酸含量非常少。

在理想状态下，血液中同型半胱氨酸含量平均只有10μmol/L左右，正常不超过15个单位，最佳不超过6个单位。一般而言，同型半胱氨酸指标越高，疾病发病风险越高。同型半胱氨酸水平越低，身体相对越健康。但当机体发生功能障碍，同型半胱氨酸无法顺利代谢时，就会在体内越积越多，一旦超过15个单位就要进行干预了。

今天就为大家分享一例真实案例，患者通过MCL的有效管理，同型半胱氨酸从原来的27.6umol/L已下降到5.3umol/L，有效的提高了患者的生活质量。

MCL案例分享

01

MCL病例档案

姓名：尹女士

年龄：21岁

身高：154cm

体重：32.6kg

BMI：13.75

病情简介：

尹女士因腹痛醒后入厕时感头晕，站立不稳，双眼黑蒙，随即瘫倒在地，失去意识，面色苍白，2分钟后渐渐苏醒，醒后记不清晕倒过程。6年前发生过2次。长期进食差，体重与同龄人比明显减轻。

入院诊断：

1、血管迷走性晕厥 2、窦性心率失常 3、高同型半胱氨酸血症

就诊诉求：

加强营养，增加体重，改善体质，提高免疫力。

干预前情况简介：

头晕、双眼黑蒙、意识丧失及双上肢不自主抖动。长期进食差，体重与同龄人比较明显减轻。

饮食实际摄入量：400-600Kcal/日。

推荐使用量：从825Kcal/日起，直到1000Kcal/日。

NRS2002评分：6分

营养诊断：

能量、蛋白质、脂肪摄入不足，重度营养不良。

02

MCL干预——补充

营养干预：

1、美源康富ABD活性因子 10g 饭前空腹服用

患者蛋白质摄入少，而胃黏膜细胞更新时间3~5天，肠粘膜细胞更新时间3天左右，患者摄入蛋白质难以支撑所以引起胃肠道反应强烈，无食欲，通过快速增加优质蛋白的供给可以迅速改善患者的胃肠道反应。

美源康富ABD活性因子是活性分离乳清蛋白，含90%以上蛋白，同时它是带有活性半胱氨酸的活性乳清蛋白，是谷胱甘肽前体物，帮助修复胃粘膜。

2、美源康富益生菌 1.5g 餐后服用（忌空腹）

人体70%的免疫细胞在肠道内，益生菌能调节肠道菌群失调，帮助小肠消化吸收功能。美源康富益生菌含专利代码菌和专利益生元，乳双歧杆菌可降低如胃胀气、便秘或腹泻等肠易激综合症症状，且此款菌株经过临床验证，在肠道内存活率非常高。

益生菌除了影响胃肠道功能之外，还影响患者免疫功能。

3、美源康富整蛋白全营养素40g

全营养素的服用是针对吃的少的患者，每日从饮食中能量摄入不足，需额外补充。它分短肽全营养素和整蛋白全营养素。短肽全营养素是针对胃肠功能有问题或消化不良的患者使用。所谓全营养素就是包含了七大营养素，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维，营养全面。

4、叶酸1粒 餐后服用

叶酸作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，缺乏会对人体正常的生理活动产生影响，如神经管畸形、巨幼红细胞性贫血、抑郁症、肿瘤等疾病有直接关系。

5、锌1粒 随餐服用

锌是加速伤口愈合，维持人体正常食欲，缺锌会导致味觉下降，出现厌食、偏食甚至异食。

运动干预：

根据评分，患者意识清晰、疼痛评分5分、心功能正常、肺功能2级、KPS评分80分，适合主动运动，运动心率在85次/min。

具体运动项目如下：

呼吸训练 吹气球，吹纸片，吹蜡烛，唱歌等

力量训练 进行运动过程中，尽量保证患者关节活动度在合理范围。强度和频率：每组3次，1天2组,关节活动度尽量保持在合理范围

上肢关节活动

A、颈部：颈前屈、颈后伸、颈侧屈、颈部左右旋转活动

B、肩关节：肩前屈、肩后伸、肩内收、肩外展、肩内旋、肩外旋

C、肘关节：肘屈曲、肘伸展、前臂旋转

D、腕关节：腕屈曲、腕背伸、腕尺偏、腕桡偏

E、掌指关节：拇指对掌、拇指外展、拇指内收、指屈曲

下肢关节活动

A、髋关节:髋屈曲、髋后伸、髋内收、髋外展、髋内旋、髋外旋

B、膝关节：膝屈曲、膝伸展

C、踝关节：踝背伸、踝跖屈、踝內翻、踝外翻

03

MCL干预前后数据表化

2020年8月19日MCL管理前：

2020年10月13日MCL管理后：

04

MCL综合疗效评价

经过一周管理后，患者食欲逐渐增加，摄入量从最初的624Kcal逐步上升848Kcal，精神营养状况有所好转；10天后，患者食欲、精神、营养状况有了明显好转，患者非常满意管理过程后效果，经过40天的营养支持和饮食结构的调整，患者体重从32.6kg增加到35kg，体质明显得到改善，目前患者处于继续管理中，并且在国庆后复查，同型半胱氨酸从原来的27.6umol/L已下降到5.3umol/L（正常范围0-15umol/L）。

MCL项目是来自加拿大的国际先进的系统化、临床验证的“生活方式医学全程管理项目”，结合美国慢病管理一线疗法（FLT）、加拿大肿瘤预康复管理（POP）的临床结果，旨在通过医学手段帮助人们重塑正确的生活方式，科学管控肿瘤及慢病，从而达到预防肿瘤(慢病)，提升治疗效果、提高生命质量、延长生命期的目标。

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