高血压患者常须服用利尿剂，也是心衰治疗必不可少的药物。利尿剂的主要作用是利尿和利钠，从而减少循环血容量，而且也能减少血管壁钠离子含量，降低血管张力，起到降血压目的。在联合用药中，单用其他降压药治疗没有效果时需加用利尿剂，降压效果更显著，特别适合老年人和肥胖的高血压病人。利尿剂是高血压诊疗指南中的一线降压药，降压效果好且价格低廉、安全性较高。虽然降压效果良好，但并不适合所有的高血压病人，特别是以下4类人群。

哪几类人慎用利尿剂？

1、电解质紊乱和糖代谢异常的人

利尿剂有强大的利尿作用，大剂量长疗程用利尿剂易出现电解质紊乱，特别是低钾和低钠血症。前者可引起心律失常、全身乏力和肠蠕动紊乱，后者可导致嗜睡、烦躁不安、倦怠和昏迷；另外，也易引起低镁血症，诱发心律失常；引起低钾血症，导致肌肉痉挛、肌肉抽搐和心律失常等。所以电解质紊乱的人不能用利尿剂，长期用药的人群应定期复查电解质。

2、血压下降的人

利尿剂是降血压的一线药物，老年人和正服用扩血管药物，还有血容量不足以及大剂量静脉应用袢利尿剂的人，用利尿剂可导致血压变化。低血压的人拒绝用利尿剂，以免引起低血压昏迷。

3、痛风患者

大剂量长期用利尿剂易引起血尿酸升高，所以痛风患者不能用利尿剂，以免引起痛风急性发作。

展开全文

4、糖代谢异常的人

长时间用利尿剂易引起糖耐量减低，因此糖代谢异常的人拒绝用利尿剂，以免使得血糖升高，甚至会诱发意外。尤其是氢氯噻嗪可增加空腹血糖，糖耐量下降，同时也会增加高血压病人的胰岛素抵抗。

5、脂肪代谢异常的人

长期应用氢氯噻嗪会使得脂肪代谢发生紊乱，尤其是影响脂肪酶活性，甘油三酯分解代谢量减少，甘油三酯含量升高，同时也会轻度增加胆固醇水平，因此脂肪代谢异常的人不能应用利尿剂。

哪些人可以用利尿剂降血压？

1、难治性高血压

若高血压联合应用两种或两种以上药物，降压效果并不是很理想，先看一看降压药组合中有没有利尿剂。若没有，可以添加一类利尿剂来降低血压。

2、伴有心力衰竭的高血压病人

心力衰竭是高血压常见并发症，无论是急性的或是慢性的都会伴有水钠潴留。这种情况下优先选择噻嗪类利尿剂，能有效改善水钠潴留；若单独用药不能改善，不妨加用袢利尿剂，增强其降压效果。

3、老年性高血压

1/4以上的老年性高血压是单纯性的收缩压升高，噻嗪类利尿剂是不错的选择，同时搭配沙坦类普利类或地平类药物。此治疗方案能降低患脑卒中和心力衰竭风险。

温馨提示

利尿剂的基本功能是排钠和排尿，盐敏感性高血压和高盐摄入引起的高血压首选噻嗪类利尿剂。理智应对利尿剂的不良反应，在医生指导下合理联合用药，这样能最大程度减少不良反应发生。

免责声明：本文仅代表文章作者的个人观点，与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并自行核实相关内容。

举报邮箱：3220065589@qq.com，如涉及版权问题，请联系。