从医学角度来说,月经血的颜色取决于出血的速度和量,而这些都和血液红细胞中血红蛋白上的铁有关。正常人体红细胞的血红蛋白由4条链组成:2条α链、2条β链,每条链都含有一个含铁的血红素(二价铁原子,Fe2+)。

含铁血红素可以携带氧分子,动脉血中携带氧分子多,血液呈现鲜红色;静脉血中氧分子从血红素上脱离,换成携带二氧化碳,血液就变成暗红。

月经来潮是子宫内膜脱落、内膜螺旋动静脉出血所致。月经血75%来自动脉,25%来自静脉。如果月经出血量少,但流出比较快,可以是淡红色,或者白带中有粉红色血,因为被生殖道的分泌物稀释了。

假如量少,流出也慢,月经血可能是咖啡色或者褐色,因为血液在阴道中可能被部分氧化,部分铁原子变成三价,看起来锈色。如果出血量多,流出也快,因为是动脉血为主,所以多数是鲜红色,有时候也会形成血块;假如流出慢点,部分铁原子被氧化,可以暗红色为主。

总的来说,月经血的颜色以上述几色为主,经血的颜色会间接反映子宫的健康状况。

正常月经血颜色变化

刚开始来月经,内膜脱落地慢,月经血量少,多以淡红或者咖啡色为主;1-2天后量多,鲜红或暗红为主,持续2-3天不等;最后收尾,量少,又是咖啡色或褐色。

总体来说月经出血是个先少再多后收尾的流程;也有一上来就量多,鲜红或暗红,然后慢慢收尾。都没有问题,只要前后3-7天,月经量20-60ml左右即可。

以下情况需要注意

月经血:鲜红/暗红、量大

可能是内膜的病变,比如粘膜下肌瘤、内膜息肉、内膜增生过长或癌变;排卵障碍的异常子宫出血等。这些时候,月经血可能像水龙头打开,关不住、哗哗流;经期也往往延长,周期可能准也可能乱。来上一两回,还会造成贫血。

这种情况,需要急诊做诊刮术,先争取止血,再明确病因。之后可以酌情进行药物治疗、宫腔镜手术或者癌症的根治术等。

月经血:咖啡色、褐色这种颜色要分两种情况来看。

一是全程都是咖啡色,算是月经量少的一种表现。可能是卵巢功能减退、围绝经期、甲减、多囊卵巢综合征等内分泌问题,也可能是刮宫人流造成内膜损伤引起的宫腔粘连表现。B超检查可以发现子宫内膜薄,检测内分泌激素有助于诊断,必要时需要宫腔镜检查。

二是正常月经血后再持续咖啡色,有的持续好几天甚至十多天。可能是内膜病变,比如内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生引起的;也可能是剖宫产切口憩室,或是黄体功能不足引起的;当然宫颈病变有时候也会如此。由于出血少,排出慢,血液会被氧化形成咖啡色或者褐色。妇科检查和超声有助于诊断,必要时需宫腔镜检查和手术。

如果有宫颈阴道炎症,可能形成混杂着血的黄脓性、黄绿色分泌物;如果阴道用药,会有药渣混杂着血的分泌物。总体来说,对照着正常月经血颜色,假如出现明显的改变,可以到医院进行必要的检查。

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