带状疱疹患者：不想活了，真的太痛了！带状疱疹后遗痛到底有多痛

成先生的7年求医之路，给大众带来什么启发？39健康网邀请到广州市红十字会疼痛科主任医师黄穗翔和患者成先生，叙述带状疱疹后遗神经痛患者的痛苦与无奈，详解相关防治方法。

一、或因治疗不彻底，正常生活全被毁

带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。

病毒潜伏在神经节内，当机体免疫功能低下时，病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维扩散，发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，导致疼痛。

“当时可能是治疗不彻底，加上头枕部患区的血管神经密集等多种原因所致。”回忆当年引发带状疱疹后遗神经痛的原因，成先生感到懊恼。

黄穗翔主任和患者成先生在接受采访 图源：39健康网

黄穗翔主任介绍：“患上带状疱疹后，约1/5的患者会出现后遗神经痛，在这其中又有将近1/5的患者最终发展为顽固性带状疱疹后遗神经痛，疼痛可能相伴数十年之久。”因此，出现带状疱疹早期症状应该及时就医诊治，引以为戒。

“一般来说，一些抵抗力稍好的患者在早期最常出现疲倦、低烧等与感冒类似的症状，有些患者还会出现受感染区域的疼痛，多见于胸、腰部，疼痛感类似火烧、蚂蚁咬、针刺、甚至是电击。”黄穗翔主任提醒，确诊带状疱疹绝不能掉以轻心，及时、全程、足量的抗病毒治疗，可以将病毒对神经的损伤减至最轻，降低后遗神经痛的发病率。

“有些患者就诊时，皮疹区已经分辨不出了，皮肤上被香火扎过的点状痕迹却非常清楚。”黄穗翔主任建议，大众要少听信偏方，规范治疗才能少走弯路。

二、辗转多家大医院，治疗陷入僵局

带状疱疹后遗神经痛的难缠程度，远远超出了成先生的预想。

“40年来未曾想象过会达到如此痛不欲生的地步”。在当地的三甲医院接受脉冲射频治疗后，基本看不到效果的他，转而前往另外两家知名医院进行治疗。

“医生开出了一模一样的治疗项目，给我的答复是‘不同患者治疗见效的次数各有不同’。可是很显然，我的治疗再次失败了。”

后遗神经痛使得成先生不能洗头、剃头，不敢触摸或让头部受凉，必须靠服用大量止痛药度日。为了治病，他不顾一切飞去四川、湖北、北京，可每次都是满怀希望而来、满载失望而归。

“既然之前的射频治疗无效，那么无论再做多少次，也无法有明显进展。”医生们的回答都很相似。于是，走投无路的成先生毅然决然要求其中一家医院为他施行神经损毁术，毁掉引发疼痛的神经。

本以为80℃高温射频和无水酒精注射神经根的组合，能够让“疼痛人生”从此翻篇，可惜事与愿违，术后成先生的疼痛反而愈发严重。

“我还能咋办，只能回家坐以待毙。”成先生斗志全无。

“其实人体神经功能极其复杂，并不是将疼痛区域的神经切断就能解决问题。成先生的真实经历也表明，要慎重考虑任何一种治疗方法。”黄穗翔主任说到。

三、山重水复疑无路，柳暗花明又一村

今年8月的某天，成先生偶然看到中华医学会疼痛学分会功勋专家、广州市红十字会医院王家双教授的采访。

王教授的自信唤醒了成先生重回正常生活的渴望，抱着再试最后一次的心态，他前往广州，开始第一个疗程治疗。

黄穗翔主任作为王家双教授的学生，也是现任科主任，对初次见到成先生的场景记忆犹新：“当时他的头皮上有许多夹皮和黄色的渗液，说是患处里面有毒素，一个老乡介绍的土方法用擦脚石摩擦疼痛处，就可以将毒素全部排出。”

经过红外热像检查和细致的神经系统检查，广州市红十字会医院疼痛科的医生团队一致认为，成先生的疱疹后神经痛多年来反复发作，已经形成神经病理性疼痛。于是，他们根据疼痛的区域和范围，在CT精准定位下，将射频针准确穿刺到他受损神经的背根神经节处，通过脉冲射频及臭氧注射治疗，达到促进神经修复、减轻疼痛的作用。

在短短6周内，经过2次背根神经节的脉冲射频及臭氧注射治疗后，成先生的疼痛减轻了90%。

“我以前每天要吃十余片氨酚羟考酮。第一个疗程结束后，止痛药物就降了一个阶梯，用药量也大幅下降，现在每天只需服用4-5片曲马多就得到有效控制，但在洗头和剃头前后还得加一片。第二个疗程快结束时，我就可以反复搓揉病患处了，洗头和剃头基本没有任何影响。”

面对突飞猛进的进展，成先生喜出望外，在镜头前不停抚摸仍有红肿伤口的后脑勺，展示治疗后的成果。

四、疼痛并非不可治，规范治疗是关键

黄穗翔主任感叹，如今的成先生仿佛脱胎换骨一般，容光焕发的模样与刚到广州时简直判若两人。

“我希望这能让更多有同样经历的患者获得治疗的动力，也让大众了解带状疱疹后神经痛的正确治疗方法。”他补充道。

黄穗翔主任提醒，带状疱疹多见于抵抗力较差者和中老年人群体，因此，推荐50岁以上人群接种带状疱疹疫苗。

不过，疫苗不是100%预防，只能降低发病率、减轻神经损伤、减少神经痛发生率。已经出现后遗神经痛的患者，一定要规范治疗，不要在效果稍显时就停药，停药后疼痛复发，治疗难度就会加大，容易发展成神经病理性疼痛，治疗起来非常棘手。

疱疹后神经痛是一个世界难题，医学界正在研究与其相关的课题。黄穗翔主任总结了规范治疗带状疱疹后遗神经痛的要点：

第一，尽量保存神经功能，谨慎考虑损毁神经；第二，及时到正规医院的疼痛专科做相应治疗，比如射频、臭氧、脊髓电刺激治疗，及时控制疼痛症状，避免发展成神经病理性疼痛。

#谣零零计划# 

本文指导专家：

黄穗翔，广州市红十字会医院疼痛科主任，主任医师，中华医学会疼痛学分会中枢痛学组委员。

本文指导专家：

黄穗翔，广州市红十字会医院疼痛科主任，主任医师，中华医学会疼痛学分会中枢痛学组委员。