抗凝血药物和抗血小板药物有什么不同？该如何选择？医生这样说的

抗凝血和抗血小板药物能预防和治疗心脑血管疾病，这是常见且多发病，发病率和死亡率远超于癌症，已跃居各种疾病首位。心脑血管疾病发病率、致残率、死亡率以及复发率高，并发症也比较多。在选择抗凝血和抗血小板药物方面，人们甚是纠结，那两者有什么不同，该如何选择呢。

抗凝血药物和抗血小板药物有什么不同？

1、抗血小板药物

血小板活化和聚集是引起血栓生成的主要原因之一，抗血小板药物能有效预防或治疗血栓性疾病。血小板栓的形成需经历三个阶段，分别是血小板黏附，血小板活化增加以及血小板聚集。抗血小板药物能抑制血小板粘附以及聚集，能减少凝血酶生成以及释放，避免血栓生成。常见的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷等。

2、抗凝血药物

动脉中无粥样硬化斑块，不过长时间制动或心房颤动等，会减慢静脉中血液流通速度，心房中血液生成涡流，进而激活凝血因子，生成血栓。一般静脉血栓，心房中已生成血栓的人群需积极抗凝血治疗。常见的抗凝药物有肝素、低分子肝素以及华法林等。

如何选择抗凝血药物和抗血小板药物？

1、冠心病病人

若冠心病患者正在服用一种抗血小板药物，有华法林应用指征的人尽量停用抗血小板药物；经过介入治疗后，病人仅用一种抗血小板药物治疗时，不仅要口服华法林，而且要继续服用阿司匹林等抗血小板药物。联合用阿司匹林、华法林以及氯匹格雷等多种药物可增加出血风险；若联合单抗，尽量把新型口服抗凝药物跟华法林相结合，不过用药期间需留意有没有出血倾向，如鼻子流血、皮下出血以及大便发黑，尽可能缩短药物联合应用时间。

2、房颤病人

急性心梗或不稳定性心绞痛需植入支架，若正在用华法林，需充分跟医生沟通。支架术后需用阿司匹林、华法林和氯吡格雷三联治疗法，一般用药需12个月左右，只要没有特殊情况，需停用阿司匹林。若患者出血风险高，需选择金属裸支架。没有植入支架的病人一般三联治疗一个月左右，然后停止用氯吡格雷或阿司匹林，联合口服华法林。

温馨提示

抗血小板和抗凝血药物的药理作用不一样，需根据个人病情来选择合适的用药方案，听从专业医生的建议或指导，不能擅自更改用药剂量，也不能突然停药。积极预防心脑血管疾病，采取低热量、低脂肪的饮食结构，适当摄入含微量元素、维生素、优质蛋白质和粗纤维的食物，控制油盐和糖摄入，稳定好血压、血脂和血糖。每天至少运动30~60分钟，运动以身体稍微出汗，没有感觉到疲劳为度，每周至少运动4~5天且长时间坚持下去。避免吸烟酗酒，以免干扰血脂代谢，进而升高血脂。